اخبار و اطلاعیه ها
ابلاغ راهنمای تجویز داروی توبرامایسین/دگزامتازون
سعید کریمی، معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، در نامه ای به روسا و مدیران عنوان داشت:
در راستای پویاسازی ارائه خدمات پزشکی و اجرایی نمودن سیاست های کلی سلامت و قانون برنامه ششم توسعه کشور، مبنی بر اجازه تجویز خدمات و انجام خرید راهبردی سازمان های بیمه گر براساس دستورالعمل ها و راهنماهای بالینی توسط وزارت بهداشت «ابلاغ راهنمای تجویز داروی توبرامایسین/دگزامتازون» به تصویب رسیده و از تاریخ ابلاغ قابل اجرا است.
بدیهی است ضمن تاکید بر ارائه خدمت در چارچوب استانداردهای مورد تایید وزارت متبوع، اعلام می گردد دانشگاه/دانشکده، انجمن ها و سازمان نظام پزشکی میبایست از این محصولات در آموزش های بازآموزی استفاده و سازمان های بیمه گر نیز براساس محصولات دانشی اقدام به خرید راهبردی نمایند.
- اقدامات مورد نیاز قبل از تجویز دارو (اقدامات پاراکلینیک و …)
- معاینه کامل کلینیکی، انجام اسمیر و کشت در صورت نیاز
- توصیه ها :
- پارامترهای مانیتورینگ: در فشار داخل چشم در استفاده بالای ۱۰ روز و در بیماران مبتلا به گلوکوم پایش شود؛ علائم عفونت های ثانویه؛ در صورتی که علائم بیش از دو روز باقی ماندند ارزیابی مجدد صورت گیرد.
- در بزرگسالان : نباید از لنزهای چشمی در طول درمان استفاده کرد. در استفاده موضعی در چشم برای جلوگیری از آلودگی، هنگام ریختن قطره در چشم، نوک ظرف را به پلک ها یا سطوح دیگر نزنید.
- سوسپانسیون: قبل از استفاده خوب تکان دهید. سر را به عقب خم کنید، سوسپانسیون را در کیسهی ملتحمهی چشم بچکانید و چشم را ببندید. سپس به مدت ۱ دقیقه با انگشت روی کیسه ی اشکی فشار ملایمی وارد کنید.
- در کودکان : نباید از لنزهای چشمی در طول درمان استفاده کرد. در استفاده موضعی در چشم برای جلوگیری از آلودگی، هنگام ریختن قطره در چشم، نوک ظرف را به پلک ها یا سطوح دیگر نزنید.
- واکنش های حساسیت بیش از حد: انواع حساسیت از موضعی تا عمومی ( به عنوان مثال اریتم، خارش، کهیر، بثورات پوستی، آنافیلاکسی، واکنش آنافیلاکتوئید، واکنش تاولی) به آمینوگلیکوزیدهای موضعی ممکن است ایجاد شود. در این صورت مصرف را قطع کنید، حساسیت متقاطع به سایر آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدی نیز ممکن است رخ دهد.
- سرکوب سیستم ایمنی: استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها ممکن است بروز عفونت های ثانویه چشمی (از جمله عفونتهای قارچی) را افزایش دهد. عفونت های چشمی حاد انگلی یا چرکی ممکن است در زمان استفاده از این دارو ماسکه یا تشدید شوند. در هر بیمار مبتلا به زخم قرنیه که کورتیکواستروئید دریافت کرده است باید به عفونت قارچی مشکوک بود.
- اثرات چشمی: استفاده طولانی مدت ممکن است منجر به گلوکوم، آسیب به عصب بینایی، نقص در بینائی از نظر دقت و میدان دید، و ایجاد آب مروارید ساب کپسولار خلفی شود. در صورت وجود گلوکوم با احتیاط مصرف شود (استروئیدها فشار داخل چشم را افزایش میدهند). در بیماری هایی که قرنیه یا صلبیه نازک میشود، ممکن است استفاده از استروئیدهای موضعی پرفواسیون ایجاد کند. استفاده از استروئیدها پس از جراحی آب مروارید میتواند بهبودی را به تأخیر بیندازد و احتمال تشکیل لکه را افزایش میدهد. در صورت مصرف بیش از ۱۰ روز از این دارو باید فشار داخل چشم کنترل شود.
- جمعیت های خاص: استفاده کنندگان از لنزهای تماسی: ممکن است سوسپانسیون چشمی حاوی بنزالکونیوم کلراید باشد، که میتواند توسط لنزهای چشمی جذب شود. هنگام درمان عفونتهای چشم نباید از لنزهای چشمی استفاده شود.
- استفاده مناسب: فقط برای استفاده موضعی چشمی میباشد. در ابتدا باید حداکثر ۲۲ میلی لیتر سوسپانسیون تجویز شود. قبل از تجویز مجدد بیمار باید مورد ارزیابی قرار بگیرد. در صورت عدم بهبود علائم پس از 2 روز بیماران باید مورد ارزیابی مجدد قرار گیرند. در صورت استفاده از این محصول بیش از ۱۰ روز فشار داخل چشم کنترل شود.
- .مصرف در بارداری و شیردهی کامل بررسی نشده و تنها در مواردی استفاده شود که مزایای آن بر احتمال عوارض غالب شود.
- در کودکان زیر دو سال استفاده آن تایید نشده.
منابع
- Uptodate
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/0505925043lbl.pdf
- https://pi.bausch.com/globalassets/pdf/PackageInserts/Pharma/Rx-Generics/Tobramycin-and-Dexamethasone-Ophthalmic-
- Suspension.pdf
- https://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/t/tobradexeyedropoint.pdf
سازمان نظام پزشکی کرمان
0
Tags :
